Определение
Фибромиалгия, или фибромиалгический синдром, — это хроническое заболевание, вызванное центральной сенситизацией. Оно проявляется постоянным возбуждением чувствительных нейронов в задних рогах спинного мозга. Причинами могут быть болевые импульсы от периферических нервов или нейрометаболические изменения.
Исследования показывают, что фибромиалгия затрагивает 4–8% населения, чаще всего женщин в возрасте 35–55 лет.
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью в мышцах и мягких тканях, а также рядом других симптомов, таких как усталость, нарушения сна и когнитивные расстройства. Врачи отмечают, что точные причины фибромиалгии до сих пор не установлены, однако предполагается, что заболевание связано с нарушениями в обработке болевых сигналов в центральной нервной системе. Многие специалисты подчеркивают, что фибромиалгия может быть связана с эмоциональным стрессом, травмами или инфекциями. Лечение этого состояния часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и психотерапию. Врачи также акцентируют внимание на важности поддержки со стороны близких и создания комфортной среды для пациентов, что может значительно улучшить качество их жизни.
Причины и факторы риска
Научные исследования показывают, что фибромиалгия может передаваться по наследству, но для ее проявления необходимы внешние факторы, среди которых:
- Периферические болевые синдромы, возникающие из-за повреждения нервных волокон, вызванного травмами, сдавлением, воспалением или нарушениями обмена веществ, например, невритом или диабетической нейропатией.
- Инфекционные заболевания, такие как боррелиоз, герпес и лихорадка Ку.
- Психоэмоциональное напряжение с негативными эмоциями, включая мнительность, пессимизм и недоверие к окружающим.
- Физические травмы, вызывающие сильные боли, например, ушибы, переломы или ожоги.
- Гормональный дисбаланс, часто связанный с недостаточной функцией щитовидной железы.
- Прием лекарств, негативно влияющих на процессы нейромедиаторов.
| Симптом | Описание | Возможные методы облегчения |
|---|---|---|
| Широко распространенная боль | Хроническая боль, затрагивающая различные части тела, часто описываемая как глубокая, ноющая или жгучая. | Лекарства от боли (например, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты), физиотерапия, массаж, иглоукалывание. |
| Утомляемость | Сильная усталость, которая не проходит после отдыха. | Регулярные, но умеренные физические упражнения, управление стрессом, достаточный сон. |
| Когнитивные нарушения («фибро-туман») | Трудности с концентрацией внимания, запоминанием информации, проблем с ясностью мышления. | Когнитивная тренировка, управление стрессом, достаточный сон. |
| Сонливость | Трудности с засыпанием, неглубокий сон, частые пробуждения. | Гигиена сна, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТБ). |
| Головные боли | Частые головные боли различной интенсивности. | Лекарства от головной боли, методы релаксации. |
| Мышечно-скелетные боли | Жесткость и боль в мышцах и суставах. | Физиотерапия, упражнения на растяжку, тепловые процедуры. |
| Чувствительность к прикосновению (аллодиния) | Боль или дискомфорт от легкого прикосновения. | Избегание триггерных зон, мягкий массаж, лекарства от боли. |
| Синдром беспокойных ног | Неприятные ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ногами. | Лекарства, изменение образа жизни. |
Симптомы
Степень проявления заболевания зависит от внешних факторов, таких как климат, стресс и уровень физической активности.
Главный признак фибромиалгии — выраженная боль в мышцах и опорно-двигательном аппарате. Боль может ощущаться в разных частях тела: в правой и левой половинах, выше и ниже пояса, а также в позвоночнике. Неприятные ощущения варьируются от пульсирующей до колющей или ноющей боли. Пациенты часто не могут точно указать, где болит, так как страдают не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.
Фибромиалгию часто сопровождают утренняя скованность, ощущение отечности в конечностях, покалывание или «мурашки» по телу. Также наблюдается быстрая физическая утомляемость, сохраняющаяся длительное время после нагрузки. У пациентов могут возникать следующие симптомы:
- Проблемы со сном: трудности с засыпанием, ночные кошмары, ранние пробуждения и утренняя усталость.
- Частые головные боли: мигрени с приступообразным характером и локализацией в одной или обеих половинах головы.
- Психические расстройства: на фоне постоянной боли могут развиваться эмоциональные проблемы — от легкого снижения настроения до депрессии и тревожности. Также возможны легкие когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти и снижение концентрации.
- Синдром раздраженного кишечника: проявляется болями в животе и нарушениями стула.
- Предменструальный синдром: наблюдается у женщин репродуктивного возраста за 1-2 недели до менструации.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Отечность и задержка жидкости в организме.
- Синдром гипермобильности суставов: характеризуется избыточной подвижностью и болезненностью суставов.
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широкораспространённую боль в мышцах и мягких тканях, а также сопровождается усталостью, нарушениями сна и когнитивными проблемами. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои ощущения как постоянную боль, которая может усиливаться при стрессе или изменении погоды. Многие отмечают, что фибромиалгия влияет на качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач. Некоторые пациенты сталкиваются с недопониманием со стороны окружающих, так как симптомы не всегда видны. Важно, чтобы общество осознавало, что это не просто «вымышленная» болезнь, а серьёзное состояние, требующее внимания и поддержки. Люди с фибромиалгией часто ищут различные методы лечения, включая физическую терапию, медикаменты и альтернативные подходы, чтобы справиться с симптомами и улучшить своё самочувствие.
Обследование
К сожалению, специфических тестов для подтверждения фибромиалгии не существует. Диагноз ставится по принципу исключения, что требует проведения различных исследований для выявления других заболеваний. При фибромиалгии общий анализ крови не показывает воспалительных изменений, а такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и АСЛ-О, находятся в норме. Также отмечается снижение уровня L-триптофана и серотонина в сыворотке крови. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга не выявляет морфологических изменений и позволяет исключить состояния, такие как внутричерепная гипертензия, опухоли, медленные инфекции нервной системы и дегенеративные процессы.
Для диагностики фибромиалгии необходимо наличие у пациента не менее одиннадцати болезненных точек из восемнадцати. Врач определяет эти точки, оказывая давление, и пациент должен сообщить о боли. Симптомы должны сохраняться более трех месяцев.
С чем можно спутать
Синдром фибромиалгии требует дифференциальной диагностики с заболеваниями, вызывающими болевые ощущения. К ним относятся синдром хронической усталости, головные боли напряжения, повышенная чувствительность к погоде, нарушения височно-нижнечелюстного сустава и функциональные расстройства органов пищеварения.
Лечение фибромиалгии проводят неврологи или алгологи, используя как немедикаментозные методы, так и лекарственные средства.
Немедикаментозное лечение
Среди немедикаментозных методов лечения фибромиалгии наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия и лечебная физкультура. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам сформировать позитивное восприятие жизни, снизить тревожность и улучшить настроение. Умеренные физические нагрузки облегчают болевые ощущения и могут улучшить состояние на срок от года и более. Комбинирование этих методов обеспечивает более стабильные результаты. В качестве дополнения к основной терапии применяются биологическая обратная связь, акупунктура, водные процедуры и гипнотерапия.
Медикаментозное лечение
Применение медикаментов помогает справиться с болями и мышечной скованностью, снижает раздражительность, улучшает сон и устраняет симптомы депрессии. Лечение назначается врачом индивидуально, учитывая клинические проявления и тяжесть заболевания. В терапии используются препараты из следующих категорий:
- Антидепрессанты. Эти средства положительно влияют на фибромиалгию и сопутствующие депрессивные расстройства, а также нормализуют сон.
- Антиконвульсанты (производные ГАМК). Они значительно уменьшают болевые ощущения, улучшают качество сна и повышают подвижность пациента.
- Центральные анальгетики. Применяются в строго определенных дозах для облегчения острой боли. У них выраженные побочные эффекты, такие как головокружение, слабость и тошнота, а длительное использование может привести к привыканию.
- Местные анестетики. Используются в рамках курсового лечения в виде инъекций и капельниц. Введение в триггерные точки обеспечивает локальный и общий обезболивающий эффект.
Прогноз и профилактика
Полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако регулярная комплексная терапия может существенно снизить болевой синдром, улучшить качество сна и психоэмоциональное состояние, а также повысить работоспособность и общее качество жизни пациентов.
Предотвратить развитие заболевания, даже при генетической предрасположенности, поможет оптимистичный подход и аутотренинг. Важно формировать позитивный настрой, доброжелательное отношение к происходящему и заботиться о других, а не сосредотачиваться на собственных ощущениях. Людям с фибромиалгией рекомендуется жить в сухом и теплом климате и избегать стрессов.
Вопрос-ответ
Как понять, что у меня фибромиалгия?
Фибромиалгия характеризуется хронической болью в мышцах и мягких тканях, усталостью, нарушениями сна и чувствительностью в определённых точках тела. Чтобы понять, есть ли у вас фибромиалгия, обратите внимание на наличие этих симптомов в течение как минимум трёх месяцев и проконсультируйтесь с врачом, который проведёт необходимые обследования для исключения других заболеваний и подтвердит диагноз.
Какие препараты назначают при фибромиалгии?
Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла). Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна, как при ревматологических состояниях. Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.
Каковы симптомы фибромиалгии?
Люди, страдающие фибромиалгией, ощущают присутствие онемения или покалывания в мышцах, а также болезненность при пальпации. Фибромиалгия — распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин, но также может возникать у мужчин, детей и подростков.
От чего обостряется фибромиалгия?
Наличие в организме инфекционных процессов (вирус герпеса, цитомегаловирус). Травмы, которые могут носить как острый, так и хронический характер. Нарушения работы щитовидной железы, приводящие к гормональному дисбалансу в организме. Хронические депрессии и частые стрессы.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы фибромиалгии. Понимание того, что именно вы испытываете, поможет вам лучше общаться с врачами и находить подходящие методы лечения. Обратите внимание на такие симптомы, как хроническая боль, усталость, нарушения сна и проблемы с концентрацией.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, важно получить профессиональную оценку. Врач может провести необходимые тесты и исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.
СОВЕТ №3
Разработайте план управления стрессом. Стресс может усугубить симптомы фибромиалгии, поэтому важно находить способы расслабления. Рассмотрите такие методы, как медитация, йога или занятия на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни. Начните с легких упражнений, таких как прогулки или плавание, и постепенно увеличивайте интенсивность, прислушиваясь к своему телу.
